Людмила Шишкова: «Симптомы туберкулеза появляются после распада легкого»

— Людмила Ивановна, давайте для начала вы расскажете, что вообще такое туберкулез? Что происходит во время заболевания в организме?

— Туберкулез — инфекционное заболевание, которое передается в основном воздушно-капельным путем. Но есть и другие пути заражения, к примеру, через инфицированные продукты: чаще всего это молоко, поскольку коровы тоже болеют туберкулезом. 

Можно заразиться через грязные руки. Допустим, пациент кашлянул, микробактерия попала на поверхность стола, стула, подоконника — чего угодно, поверхность вовремя не протерли, и ее коснулся здоровый человек. Микробактерия оказалась на руках, дальше достаточно того, чтобы каким-то образом она попала на слизистую — в нос или в рот. Этого вполне хватит для заражения. Именно так и попадает вирус в организм в 90 % случаев.

Попав в организм человека, микробактерии туберкулеза крепятся к альвеолам, лимфатическим узлам. Организм распознает их и старается им противостоять. Он выделяет, я сейчас очень образно говорю, такие клетки-защитники, как фагоциты, которые эти микробактерии разлагают. Если побеждают фагоциты, заболевание не развивается. Если фагоциты не справляются,  (а такое часто бывает), если у человека слабый иммунитет или был длительный контакт с больным человеком, начинается туберкулез.

— Насколько она безопасна для ребенка?

— Ребенка инфицируют специальными, ослабленными, искусственно созданными штаммами туберкулеза, которые не вызывают заболевание, но помогают сформировать иммунитет против него. Существующие в природе микробактерии туберкулеза известны очень давно. Следы заболеваний туберкулезам находят и в костях мумий в древних пирамидах. Так что изучить их и поработать с ними у ученых были все возможности.

По словам главврача, легкие курильщика наиболее подвержены туберкулезу

— Что еще, помимо ослабленного иммунитета, может «помочь» развитию туберкулеза?

— Поспособствовать этому могут многие неспецифические хронические заболевания, снижающие иммунитет. Например, бронхит, заболевания легких, желудочно-кишечного тракта, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция. Сыграют на руку такие болезни, как наркомания, алкоголизм и курение — все помнят картинку, где рядом с легкими здорового человека — черные легкие курильщика.

— Сколько времени занимает лечение от туберкулеза?

— На раннем этапе туберкулез поражает легкие в маленьком объеме, очаг не превышает одного-двух сантиметров. На этой стадии пациент обычно еще не является заразным для окружающих. Лечение происходит в сравнительно короткие сроки и длится около полугода.

Поздно выявленный туберкулез характеризуется значительным поражением легких. Начинается распад органа: микробактерии, как моль, разъедают его изнутри. Из маленького участка, который еще поддавался лечению, они расползаются сначала на четверть, а потом и на половину легкого, на соседнее легкое... Вылечить человека уже невозможно. Процесс можно остановить, но изменения после перенесенного заболевания будут настолько сильными, что после этого пациента придется безостановочно лечить не менее двух лет.

Полностью вылечить заболевание на поздних стадиях нельзя. Максимальная продолжительность жизни с ним — шесть-восемь лет. Потом наступает сердечно-легочная недостаточность, поскольку легкие больше не могут выполнять свою функцию в организме — насыщать органы кислородом, и человек погибает.

— По каким симптомам можно распознать туберкулез?

— На ранних стадиях заболевание обычно не имеет никакой симптоматики. И в этом его коварство. Выявить туберкулез с незначительным поражением легких можно только при помощи флюорографического обследования.

Симптомы проявляются только после того, как начался распад легкого. Среди них — покашливание, постоянная усталость, сонливость, апатия, незначительная температура —около 37,2, необъяснимое похудение. Часто люди и не подозревают, что заболели — думают, сказалась нагрузка на работе. А это начинается туберкулез.

Однако отмечу, что не всегда туберкулез начинается именно таким образом. Есть и остро текущие формы заболевания. Они характерны для людей с сильно сниженным иммунитетом. Я говорю о так называемой казеозной пневмонии, которая, как и любая другая пневмония, начинается с лихорадки. Человек находится в крайне тяжелом состоянии: кашель, температура под 40 градусов, ознобы, отсутствие аппетита. А внутри легкие распадаются, буквально вываливаясь наружу. Такую форму туберкулеза еще называют скоротечной чахоткой. В 80 % случаев она приводит к летальному исходу.

Другая остро текущая форма туберкулеза проявляется у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Она поражает все органы — от легких до головного мозга, костей и кишечника.

— Как много на сегодняшний день больных с туберкулезом в Приморье?

— Эпидемиологическая ситуация в крае довольно напряженная. По заболеваемости мы первые на Дальнем Востоке. Если в регионе за 2016 год зарегистрировано 103 случая на 100 000 человек, то у нас эта цифра равна 127, то есть на 24 выше.

Отмечу, что показатель по смертности на 10 % ниже, чем в 2015 году. Причем дети и подростки от болезни в прошлом году совсем не погибали. В целом, если сравнивать только краевые показатели за разные годы, в Приморье снижается заболеваемость туберкулезом. Ее пик был отмечен в 2009 году, когда зарегистрировали 207 случаев заболевания на 100 000 населения. Сейчас — 127, а это на 80 случаев меньше.

— На ваш взгляд, почему сложилась положительная динамика по заболеваемости?

— Потому что и власти, и врачи прикладывают максимальные усилия. И люди будут болеть еще меньше, когда сами сделают все возможное, чтобы мы могли вовремя выявить у них опасное заболевание. Я уже говорила о том, что единственный способ узнать о туберкулезе на ранней стадии — вовремя сделать флюорографическое обследование. Жителям Приморья его положено проходить раз в год.

Также большая работа проводится в рамках проекта губернатора Приморья — автопоезда «Забота». В составе мобильной поликлиники есть все необходимое оборудование для флюорографии. Наш специалист на местах проводит обследования. Недавно врачи были в Пожарском районе, где обследование прошли порядка 2 000 человек. В прошлом году, когда автопоезд также курсировал по отдаленным городам и селам, бывало такое, что флюорографию в одном районе проходили до 10 000 человек.

— Правда ли, что флюорография вредна для организма, или это все-таки миф?

— Не стоит бояться флюорографии. Медицина не стоит на месте, и сегодня оборудование совсем не такое, как 20-30 лет назад. В кабинете врача пациент получает низмеримо малые дозы облучения по сравнению с той опасностью, которой ежедневно каждый из нас подвергается, просто выходя на улицу.

— Весь мир сейчас волнует проблема растущей устойчивости болезнетворных бактерий к лекарственным препаратам. Как с этим обстоит дело в лечении туберкулеза?

— У нас есть 17 лекарственных препаратов, которые могут в той или иной степени разрушать бактерии туберкулеза. За время лечения у части бактерий действительно появился к ним иммунитет. Еще пять-шесть лет назад таких случаев были десятки —теперь их сотни. Как следствие, лечиться таким больным приходится намного дольше, и болезнь оставляет в их организме значительные последствия. В будущем распространение таких форм туберкулеза, я предполагаю, только усугубит эпидемиологическую ситуацию.

— Дорого ли обходится лечение туберкулеза?

— Очень дорого. Стоимость одной упаковки лекарства может достигать 10-15 тысяч рублей, а хватит ее где-то на месяц. Таким образом, за год только на один препарат может уходить до 200 тысяч рублей. В среднем, нужно не менее пяти препаратов. 

— Людмила Ивановна, как читателям «Приморской газеты» уберечь себя и своих близких от туберкулеза?

— Мне очень хочется пожелать всем читателям «Приморской газеты» вести активный и здоровый образ жизни. Соблюдать режим труда и отдыха, спать не менее восьми часов в сутки, давая своему организму возможность привести себя в порядок, в том числе побороть накопившиеся за день стрессы.

Побольше отдыхайте на природе, особенно это касается жителей городов. Также не нужно забывать о правильном питании. И я не отрицаю вегетарианство. Даже здесь можно соблюсти правильный баланс, если не забывать о рыбе, бобовых и соевых продуктах, которые богаты белком. Из приемов пищи обязательно должны присутствовать завтрак, обед и ужин. Тогда организм, получая вовремя энергетический материал, сможет дать отпор любой инфекции, в том числе и туберкулезу.