Электронный полис и онкология под контролем: в России начали действовать новые правила ОМС

28 мая в России вступили в силу новые правила обязательного медицинского страхования. Согласно им россияне смогут получить электронный полис вместо бумажного. Среди других важных нововведений — пристальное внимание к пациентам с онкологией. Страховые представители будут жестко контролировать сроки установления диагноза онкологического заболевания. Они составляют максимум две недели с момента назначения исследований, сообщили «Приморской газете» в пресс-службе Федерального фонда ОМС. 

Одно из важных изменений — упрощение порядка подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации застрахованным лицом. Заявление о получении полиса можно будет подать через официальный сайт территориального фонда обязательного медицинского страхования при наличии электронно-цифровой подписи или через Единый портал государственных и муниципальных услуг. Интересно, что теперь застрахованный сможет получить полис обязательного медицинского страхования не только в форме бумажного бланка, но и в виде пластиковой карты. А вот временное страховое свидетельство теперь действительно 45 рабочих дней, а не 30, как было раньше.

Читайте также
Михаил Волков: «В 40% случаев причина возникновения рака — неправильный образ жизни»

Целый свод правил написали для медорганизаций. В частности, они обязаны предоставлять информацию страховщикам. В первую очередь это касается диспансеризации и профилактических осмотров, сопровождения пациентов с хроническими и онкологическими заболеваниями. На основе этих данных страховщики напоминят людям о прохождении диспансеризации. Теперь это будут делать раз в месяц (раньше было ежеквартально).

Особенно пристальное внимание уделено сопровождению пациентов с онкологическими заболеваниями. В новых правилах появилась норма о формировании страховыми медицинскими организациями (СМО) на информационном портале территориальных фондов ОМС истории страховых случаев пациентов с подозрением на злокачественное новообразование или с подтвержденным диагнозом.

— Страховые представители будут жестко контролировать сроки установления диагноза онкологического заболевания. В апреле 2019 года были внесены изменения в Программу госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, где определены сроки установления диагноза онкологического заболевания — не более 14 календарных дней со дня назначения исследований. Также установлен срок постановки на учёт для диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленным заболеванием — не более трех рабочих дней с момента постановки диагноза, — уточнили в пресс-службе Федерального фонда ОМС. 

Новыми правилами также контролируются плановые несостоявшиеся госпитилизации. Теперь амбулаторно-поликлинические учреждения будут каждый день направлять в СМО сведения о пациентах, которые должны пройти плановую госпитализацию, причем будут это делать раз в сутки. А стационары, в свою очередь, будут направлять списки пациентов, которые пришли на плановую госпитализацию.

— Медицинские организации будут вести единый  реестр планируемых госпитализаций в разрезе профилей. С учетом этого реестра поликлиниками будут распределяться объемы медицинской помощи. Страховые медицинские организации ежедневно будут вести учет состоявшихся и несостоявшихся госпитализаций, в том числе, при получении высокотехнологической медицинской помощи, — пояснил председатель Совета по медицинскому страхованию Всероссийского Союза страховщиков Андрей Рыжаков.

Отметим, недавно Минздрав утвердил новый порядок проведения бесплатной диспансеризация взрослого населения по полису ОМС. С этого года люди старше 40 лет могут проходить диспансеризацию ежегодно. Для этой категории расширился и перечень обследований: для них теперь организованы скрининги, направленные на раннее выявление онкологических заболеваний. Согласно приказу Минздрава, бесплатный профилактический медосмотр граждан всех возрастов является ежегодным, а диспансеризация проводится ежегодно для граждан старше 40 лет и раз в 3 года для граждан в возрасте от 18 до 39 лет. С начала года в Приморье диспансеризацию прошли уже более 70 тысяч человек.