ОМС не по адресу

08:34 23 сентября 2016
4434
1
alt=

— Пришла в свою поликлинику, а мне сказали, что я теперь приписана к другой. А она находится на другом конце города, — жительница Первомайского района Оксана Баулина непонимающе разводит руками. Несколько лет она не обращалась в поликлинику в своем районе. Когда пришлось прийти, оказалось, что услуги по полису ОМС ей могут оказать в другом медучреждении, к которому её приписали. Такой случай — не единичный, утверждают в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Приморского края (ТФОМС). Впрочем, проблема решается довольно легко, сообщает «Приморская газета».

Цифры

Ситуации, когда гражданин приходит в поликлинику и выясняет, что он к ней не прикреплен, стали происходить после 2011 года. Тогда в России вступил в силу федеральный закон № 323-ФЗ об основах охраны здоровья граждан. Согласно этому документу теперь каждый гражданин один раз в год имеет право сам выбрать медицинскую организацию, в которой будет обслуживаться. Для этого ему необходимо написать заявление с указанием желаемого медучреждения. Тех же, кто не сделал этого, автоматически приписали к поликлинике по месту регистрации. 

Примечательно, что данная проблема касается чаще всего тех, кто редко посещает медучреждения. Выход из ситуации простой: прийти в желаемую поликлинику и написать заявление, уверяют специалисты Территориального фонда обязательного медицинского страхования Приморского края (ТФОМС).

— Пациенту нужно написать заявление, что он хочет обслуживаться в данной поликлинике, — рассказала «Приморской газете» заместитель директора по организации обязательного медицинского страхования ГУ ТФОМС Приморского края Людмила Кирий. — Эту информацию уполномоченный сотрудник поликлиники занесет в специальный протокол и отправит нам. В течение нескольких дней медкарту гражданина должны передать из одной поликлиники в другую, а его самого должны оповестить, когда он может прийти на прием в то учреждение, которое выбрал. Для этого в заявлении необходимо указать контактный телефон или адрес. 

Выбрать можно любую поликлинику в рамках одного населенного пункта. Отказать в закреплении медучреждение может только в том случае, если гражданин проживает, например, в Смоляниново, а обслуживаться планирует во Владивостоке. Если же пациент хочет быть приписан к поликлинике по месту жительства, а ему отказывают в этом праве, то это является нарушением. За такие действия медицинскую организацию может оштрафовать страховая компания.

Бывает и так, что какое-то медучреждение закрепляет за собой пациента без его ведома: гражданин несколько раз туда обратился, оставил свои данные и организация посчитала возможным приписать его себе. Это тоже нарушение, о котором необходимо сообщать в ТФОМС, — недобросовестные медицинские организации в таких случаях наказывают. 

Между тем приморцы, которые оказались вне списка в определенной поликлинике, жалуются, что не могут получить услуги сразу: пока заявление будет написано и обработано, пройдет несколько дней. Специалисты ТФОМС советуют в таких ситуациях обращаться туда, где они закреплены, — там точно не откажут в приеме. Здесь необходимо будет выбирать: либо ждать и прийти в ту поликлинику, которая понравилась, либо можно в тот же день обратиться в учреждение, к которому приписаны.

При этом важно понимать, что все правила, требующие от пациента написания заявления и ожидания подтверждения, не касаются тех, кому требуется неотложная помощь.

— Все поликлиники прошли лицензирование кабинетов неотложной помощи, — добавила Людмила Кирий. — И если человек пришел в поликлинику с острой болью, его там обязаны принять. Никаких причин для отказа такому пациенту в помощи у врачей быть не может. Экстренную помощь оказывают в том учреждении, куда пришел человек с острой болью или с другим неотложным состоянием, независимо от того, закреплен он в нем или нет. 

Чтобы избежать неприятных ситуаций, можно заранее узнать, за какой поликлиникой вы закреплены. Для этого достаточно зайти на сайт Территориального фонда обязательного медицинского страхования Приморского края, в правом верхнем углу кликнуть на кнопку «проверка полиса» и внести номер полиса в строку поиска. Система выдаст информацию о том, к какому медучреждению и когда именно вы были прикреплены. Если эта медицинская организация вас не устраивает или вы переехали в другой район города, достаточно прийти в выбранную поликлинику и написать там заявление. Кстати, открепляться от старого медучреждения письменно сам пациент не должен и никто не может заставить его это сделать. Процессом перехода от одной поликлиники к другой занимается персонал учреждения.

Комментарии

Оксана

23 сентября 2017, 16:33
Вчера сама тоже столкнулась с такой ситуацией, хотя последний раз была в этой поликлинике в мае месяце этого же года, получается меня как то за эти 3,5 месяца приписали к другой поликлинике. Но вопрос был быстро решен,написала заявление. Спасибо женщине в регистратуре

Авторизуйтесь с помощью соц. сетей


Подписаться на новости

Хочу читать:

Голосование и опросы

Пользуетесь ли вы правом на выбор зарплатного банка?
26.02.2024 — 31.03.2024
Нет, работодатель не дает возможности выбирать банк.
65%
26/40
Получаю зарплату наличными, а потом перечисляю куда хочу.
8%
3/40
Да, я самостоятельно выбрал зарплатный банк, и работодатель отреагировал на мое решение без негатива.
23%
9/40
Зарплатный банк предложил мне выгодные условия по кредитованию, поэтому менять его я не планирую.
5%
2/40

Добавить объявление