Девять вопросов о высокотехнологичной медицинской помощи в Приморье

Цифры

— Что такое высокотехнологичная медицинская помощь?

— Это комплекс лечебных и диагностических медицинских услуг, проводимых в условиях стационара с использованием сложных и подчас уникальных медицинских технологий. Например, стентирование коронарных артерий, аортокоронарное шунтирование, трансплантация органов, нейрохирургические операции, лечение онкологических заболеваний, оперативные вмешательства при патологии глаз.

— Кто имеет право на получение ВМП?

— Все пациенты. Главный критерий ее получения — наличие медицинских показаний и отсутствие противопоказаний. 

Медицинские показания к ВМП определяет лечащий врач в больнице или поликлинике. Он же оформляет направление на госпитализацию для оказания ВМП в профильную клинику, в случае если ВМП включена в базовую программу ОМС. Если не включена, он направляет медицинские документы пациента в департамент здравоохранения Приморского края.

На заседании комиссия департамента здравоохранения может принять одно из трех решений: поставить на учет для оказания ВМП, отказать в постановке на учет, направить на дообследование.

— Сколько времени есть у комиссии на рассмотрение документов?

— Срок рассмотрения — 13 рабочих дней. Чаще решение поставить или не поставить пациента на учет для оказания ВМП принимают в течение семи–девяти дней. Документы экстренных пациентов рассматривают на ближайшем заседании. Заседания проходят не реже двух–трех раз в неделю.

— Что происходит в случае принятия положительного решения?

— На пациента в специализированной информационно-аналитической системе Минздрава России оформляют «Талон на оказание ВМП», который автоматически попадает в «лист ожидания» принимающей медицинской организации.

Зная номер электронного талона, пациент может посмотреть его статус на сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации — talon.rosminzdrav.ru.

Затем документы рассматривает Комиссия принимающей медицинской организации, после чего она уведомляет пациента о дате возможной госпитализации, отказе в госпитализации или направлении на дообследование.

— Почему могут отказать в медпомощи?

— Пациенту могут отказать по медицинским показаниям. Допустим, человек нуждается в эндопротезировании суставов, но после ряда обследований выясняется, что он имеет несколько сопутствующих патологий, препятствующих операции.

Был, например, пациент, у которого не было очевидных противопоказаний к оперированию сердечно-сосудистой системы, но тяжелая онкологическая патология желудочно-кишечного тракта стала неожиданным барьером к этому виду лечения. Дело в том, что в послеоперационном периоде пациент должен был принимать антиагреганты, которые разжижают кровь. Это может спровоцировать кровотечение. А оперировать желудок было невозможно из-за патологии сердечно-сосудистой системы. Поэтому решение об оказании или неоказании ВМП принимается индивидуально по каждому конкретному пациенту.

Если представленных результатов обследования недостаточно для принятия того или иного решения, пациента направляют на дообследование.

— Если больной считает, что ему незаконно отказали в операции, куда ему обращаться для пересмотра решения?

— Он может обратиться к руководству медицинского учреждения, в котором наблюдается. Его случай рассмотрят на врачебной комиссии.

— А учитываются ли пожелания пациента при выборе клиники? 

— Да, обязательно.

— Можно ли получить компенсацию за билеты, если операцию делают за пределами региона?

— Да. В 2016 году сумма компенсации равна 10 808 руб. В 2017 году размер выплаты должен вырасти почти вдвое — до 20 265 руб. Такая цифра уже согласована с бюджетной комиссией и включена в проект закона «О краевом бюджете на 2017 год».

— За что все-таки придется платить пациенту? 

— Возможно, пациенту придется потратиться на обследования, которые не покрываются ОМС. Сама же операция будет бесплатной.